ข้อมูลทั่วไป
    ชื่อผู้แข่งขัน
    นามสกุลผู้แข่งขัน
    ชื่อเล่น
    อายุ
    วัน เดือน ปี เกิด
    เพศ
    โรงพยาบาลที่เกิด
    ชื่อบิดา
    ชื่อมารดา
    ที่อยู่
    เบอร์โทรศัพท์
    เหตุผลในการแข่งขัน
    เมื่อคุณส่งแบบฟอร์มนี้แล้วแสดงว่า คุณยอมรับข้อมูลทั้งหมดว่าเป็นความจริงและคุณกรอกครบถ้วนสมบูรณ์แล้ว

    กติกาการแข่งขัน

    1. ผู้แข่งขันต้องมีอายุไม่เกิน 12 เดือน (1 ปี) ในวันแข่งขันจริง
      เกิดช่วงวันที่ 25 สิงหาคม 2561 – 25 กุมภาพันธ์ 2562
    2. ผู้เข้าแข่งขันต้องมีสุขภาพแข็งแรง มีความพร้อมในการแข่งขัน
    3. ผู้เข้าแข่งขันต้องยืนยันการเข้าแข่งขันก่อน 20 นาที
    4. ผู้เข้าแข่งขันห้ามยืนหรือเดินระหว่างแข่งขัน
    5. การตัดสินของคณะกรรมการถือเป็นที่สุด

    ส่งใบสมัครได้ที่ แบบฟอร์มนี้, ศูนย์แม่และเด็ก, แผนกบริการลูกค้า, แผนกการตลาด หรือ E-mail: surasa.sr@www.ekachaihospital.com, www.facebook.com/ekachaihospital

    สอบถามเพิ่มเติมได้ที่ 034-417-999 หรือสายด่วน 1715 ต่อ 262, 221, 222, 103 หรือ 085-943-4032